Página Wilcos para o Sistema Endodôntico Rotatório NRT Mani^®

Atualmente a Mani^® é um dos fabricantes de instrumentos endodônticos mais respeitados internacionalmente. Sua excelente reputação foi contemplada por meio de avanços tecnológicos no desenvolvimento de limas manuais de alta qualidade e eficiência.

Fundada em 1956, fabrica hoje mais de 10.000 tipos de instrumentos cirúrgicos, 1000 tipos de instrumentos Odontológicos e detem 20% do mercado mundial de instrumentos endodônticos e afins, 100% da exportação japonesa e possui certificações ISO 9001 e CE.

A Mani^® optou por desenvolver e trabalhar com aço inox 18-8 com fibra reforçada, oferecendo maior resistência à corrosão e mantendo sua grande flexibilidade, levando em consideração a preocupação em fabricar o melhor no mundo,  para o mundo.

Valendo-se da experiência tecnológica e design dos instrumentos endodônticos manuais do tipo K (aço inox), amplamente utilizados e, em especial a exclusiva lima RT, a qual a Mani^® inspirou o desenvolvimento e lançou a nova geração de instrumentos rotatórios endodônticos de NiTi, denominado sistema NRT.

A importância da Tecnologia e Design do Instrumento NiTi

As características fundamentais para um sistema rotatório endodôntico são resistência, flexibilidade e eficiência de corte. Embora diversos sistemas atuais podem ter alcançado resultados notáveis em uma determinada característica citada anteriormente, muitas vezes pode comprometer o desempenho em outra, resultando em fratura do instrumento ou perda da eficiência.

O sistema NRT além de apresentar características necessárias de um instrumento de vanguarda, graças à tecnologia metalúrgica inovadora e técnicas de fabricação do século 21, possui baixo custo.

Seção Transversal: Retângulo Modificado

A seção transversal dos instrumentos NRT é de um retângulo modificado. Os testes  encomendados pela Mani^® revelam diferentes vantagens do núcleo na forma de um retângulo modificado quando comparado com desenhos tradicionais triangular ou quadrado de outras marcas, graças ao seu menor tamanho, o núcleo do instrumento NRT é mais flexível, como também possibilita maior eficácia na remoção de detritos, por meio das 2 canaletas laterais. Os instrumentos rotatórios em geral podem levar a complicações, tais como, deformações, transporte do forame e por vezes fraturas no interior do canal. Entretanto, o retângulo modificado também é seguro.

Em Endodontia os instrumentos de aço inoxidável são utilizados no preparo do terço cervical, devido sua qualidade à resistência e eficácia de corte. O Níquel-Titânio é utilizado nos terços médio e apical, devido sua flexibilidade e efeito memória (capacidade do metal voltar à sua forma original).

Por esta razão os instrumentos NRT de aço inoxidável são utilizados no preparo da entrada do canal, onde resistência a forças horizontais e eficiência de corte são importantes durante a remoção das concrescências dentinárias, permitindo dessa forma, acesso mais retilíneo possível aos terços médio e apical, normalmente curvos. Por outro lado, sempre que a flexibilidade é exigida, os instrumentos de NiTi são indicados para a modelagem e limpeza do canal radicular.

Entretanto, para compensar a resistência à fratura do reduzido núcleo em forma de retângulo modificado, um processo térmico industrial foi desenvolvido para diminuir os riscos de fratura e melhorar a durabilidade do instrumento NRT NiTi. O tratamento térmico nos últimos 5mm permite que os instrumentos possam ser pré-curvados, sem perder a característica relativa à flexibilidade. Este recurso facilita a penetração do instrumento em canais curvos de difícil acesso. Após autoclavados, os instrumentos retornam à sua forma original.

Os instrumentos NRT possuem vários tamanhos e conicidades, que podem ser facilmente identificados pelo número de anéis no cabo (prateado - aço inox / SSt e dourado NiTi), como por exemplo, 2 anéis: 4% de conicidade; 3 anéis: 6% de conicidade; 4 anéis: 8% de conicidade. Além disso, possui cabo reduzido com 12,8mm para facilitar o acesso aos molares.

A utilização do sistema NRT é simplificado, permite velocidade até 300 rpm e controle de torque em Newtons, de 1.5 à 3N, para os instrumentos de conicidade .04 e .06, respectivamente. Os instrumentos de maiores conicidades, utilizar 4 à 5N.

O sistema NRT foi projetado especificamente para ser utilizado na técnica cérvico-apical. Trata-se de uma técnica amplamente difundida, por ser rápida e eficiente durante o preparo e limpeza dos canais radiculares, além da tradicional técnica escalonada ápico-cervical.

Após o adequado preparo do terço cervical, os instrumentos subseqüentes alcançarão os terços médio e apical com menor estresse, remoção eficiente de detritos para o terço cervical, como também facilita a irrigação e aspiração.

O sistema de instrumentação rotatória NRT Mani^® estão disponíveis em 21 e 25mm de comprimento, números (D1) 20 amarelo, 30 azul e 40 preto, com conicidades variáveis (taper) .04, .06, .08, .10, .12, e .14

Os instrumentos dourados são de NiTi e os prateados de aço inox (SSt).

Seqüência simples para instrumentação, segundo o fabricante, em 5 etapas.

Após seleção apropriada do tamanho do instrumento (D1):

#20 para canais radiculares finos

#30 para canais radiculares médios

#40 para canais radiculares amplos

Etapa 1 – Ampliação do orifício de entrada do canal:

Instrumentos de aço inoxidáveis (NRT SSt):

Conicidades .08, .10, .12 e .14

Tamanhos #20, #30 e #40

Etapa 2 – Exploração e esvaziamento do canal com instrumento manual do tipo K de fino calibre, determinação do comprimento de trabalho eletronicamente ou convencional por meio de radiografias

Etapa 3 – Preparo do terço médio do canal (CRI):

NRT NiTi .06

#20, #30 e #40

Etapa 4 – Preparo do terço apical (CRT):

NRT NiTi .04

#20, #30 e #40

Etapa 5 – Conicidade final do preparo CRT (formato tronco-cônico gradual, com maior diâmetro cervical):

NRT NiTi .06

#20, #30 e #40

Utilizar velocidade de 300 rpm no máximo e controle de torque; cinemática com avanço e retrocesso com suave pressão, similar ao uso de um lápis apontado, recomenda-se utilização de instrumentos manuais para verificação da patência do canal; utilizar com freqüência substâncias químicas e, irrigação e aspiração copiosa.

Observações:

 - CRI: Comprimento Aparente do Dente na radiografia, subtraindo-se 3mm

 - CRT: Comprimento Real de Trabalho, normalmente de 0,5 a 1,0mm aquém do vértice radiográfico

 - O acesso ao terço apical deve ser estabelecido usando limas manuais #10 ou #15

 - O canal deve ser instrumentado manualmente até a lima #15 antes de iniciar o uso dos instrumentos rotatórios

 - Use os instrumentos NRT até uma velocidade máxima de 300 RPM ou menos

 - Use controle de torque de 1-2 N para instrumentos de menores conicidades a 4-5 N para os de maiores conicidades

 - Para maior segurança, aplique pressão apical moderada

 - Pressão apical excessiva durante a instrumentação poderá resultar em distorção ou fratura do instrumento

 - Esterilize todos os instrumentos antes do uso (autoclave de 132º a 136º C) (estufa até 170º C)

 - Verifique as limas regularmente buscando sinais de deformação ou fadiga, elimine imediatamente qualquer instrumento que apresente anormalidades

35 .12 SSt

35 .10 SSt

30 .06 NiTi

30 .04 NiTi

25 .06 NiTi

25 .04 NiTi

Kit NRT Mani^® Introdutório sugerido pelo Prof. Ms. Érico de Mello Lemos

Prof. Titular Endodontia da Universidade Guarulhos - UnG

Prof. Associado Endodontia da Universidade Cidade de São Paulo - UNICID e Universidade Santa Cecília - UNISANTA

Prof. Endodontia FFO-Fundecto e CETAO

Disponível para venda imediata. O melhor custo e benefício do mercado, abrange todo o procedimento da instrumentação rotatória endodôntica do início ao fim do trabalho.

Seqüência para Treinamento e Clínica Básica e Avançada - Protocolo Prof. Érico Lemos

Para baixar a seqüência no formato PDF para impressão, clique aqui

Utilizar motores elétricos entre 150 e 300 RPM e Torque de 2 a 5 N, Instrumentos calibrosos requerem maior velocidade (RPM) e Torque (N).

Recomenda-se, antes do uso em pacientes, treinamento em canais simulados e dentes extraídos

Endo Mate DT

NSK^®

Endo Pro Torque

DRILLER^®

Bloco canal

simulado - antes

Bloco canal

simulado - depois

Canal Mesial

Lima K # 15

Canal Mesial

30/6 – NRT

Canal Mesial

30/6 – NRT

Seqüência para Treinamento e Clínica Básica

#10 Manual até o CRI

#15 Manual até o CRI

#35/12 NRT Preparo Cervical

#35/10 NRT Preparo Cervical

#15 Manual até o CRI

Odontometria

#15 Manual até o CRT

#20 Manual até o CRT

#25 Manual até o CRT

#30/6 NRT próximo CRI

#30/4 NRT entre CRI e CRT

#25/6 NRT entre CRI e CRT

#25/4 NRT até CRT

#25/6 NRT até CRT

#30/4 NRT até CRT

#35 Manual Preparo Apical - CRT

Seqüência Clínica Avançada

Utilizar Substâncias Químicas Auxiliares da Instrumentação (Endo PTC + Hipoclorito)

Avanço Cérvico-Apical use movimentos “vai e vem” para avançar mm a mm, instrumentos de tamanhos diferentes requerem forças diferentes e cada canal oferece resistência particular

Encontrando um obstáculo, recapitule

Caso o instrumento ofereça resistência para atingir a porção apical, realize novo preparo cervical com instrumento de grande e média conicidade

·     #10 Manual até o CRI

·     #15 Manual até o CRI

·     #35/12 NRT Preparo Cervical

·     #35/10 NRT Preparo Cervical

·     #15 Manual até o CRT

·     #30/6 NRT próximo CRI

·     #30/4 NRT entre CRI e CRT

·     #25/6 NRT entre CRI e CRT

·     #25/4 NRT até CRT

·     #25/6 NRT até CRT

·     #30/4 NRT até CRT

·     #30/6 NRT até CRT

#35 Manual Preparo Apical - CRT